5 советов гериатра для успешного и
здорового долголетия
О том, как жить благополучно и счастливо в преклонном
возрасте, рассказала врач-гериатр, заведующая отделением гериатрической терапии
РГНКЦ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доцент, кандидат медицинских наук Валентина
Остапенко.
1. Найдите свой круг общения, близких по духу людей, с которыми вам
интересно и приятно общаться. С кем вы сможете получать новые эмоции и
впечатления, учиться и осваивать новые навыки, с кем можно встретиться и просто
поговорить по душам. Это позволит избежать одиночества, социальной изоляции и
продлит здоровье, как физическое, так и когнитивное.
2. Не
ленитесь. Одна из самых больших проблем пожилых людей –
гиподинамия. Старайтесь каждый день выходить из дома, даже если для этого
нет повода. Контролируйте свой уровень физической активности, ориентируйтесь на
всем известные 10 000 шагов и, если вдруг чувствуете, что мало двигаетесь,
обязательно восполните этот пробел, просто соберитесь вечером на прогулку. Если
погода не позволяет, включите дома любимую музыку и подвигайтесь, только
смотрите, чтобы под ногами не было лишних предметов – незакрепленных ковриков,
проводов, выступающих порогов.
3. Следите за
тем, сколько вы пьете. В детстве мы на 80% состоим из воды, а в пожилом
возрасте – только на 50%. Очень часто представители старшего поколения не
выпивают суточную норму жидкости, и это влечет за собой ряд проблем – кровь
становится более густой, а значит повышается риск тромбообразования, желчь
становится густой – повышается риск образования камней в желчном пузыре, и в
целом без воды сложнее протекают биохимические процессы во всем организме,
поэтому так важно соблюдать питьевой режим. Рекомендуемая суточная доза
жидкости 1,7 л – женщинам, 2 л – мужчинам. Из данного количества примерно
половина должна приходиться на простую воду. Лучше, если это будет теплая вода
без добавок. Пить нужно не залпом, а небольшими глотками на протяжении всего
дня.
4. Когда вы
отправляетесь на прием к врачу, подготовьте список всех лекарств, которые вы
принимает, с указанием доз и кратности приема. Как правило, у пожилых
людей это несколько препаратов, и иногда бывает сложно перечислить все по
памяти. А для доктора это очень важная информация, так как каждый препарат имеет
свои побочные действия. Это поможет ему дать вам правильные рекомендации и
назначить более эффективное лечение.
5. Всегда старайтесь сохранять позитивный настрой, начинайте свой день с хороших и приятных мыслей. Открыв утром глаза, вспомните о чем-то хорошем и с благодарностью встречайте каждый новый день.
Существуют два понятия: эмбриональный и акушерский срок беременности. Эмбриональный отсчитывают от момента зачатия. Но в медицинской карте будет указан именно акушерский срок, который отсчитывают от момента последней менструации. Возникает интересный парадокс: акушерский срок уже идет, а самой беременности еще нет.
3 неделя
В начале третьей недели происходит самое важное событие — встреча яйцеклетки с одним единственным сперматозоидом из многих миллионов. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление и продвигается в сторону матки по фаллопиевой трубе.
4 неделя
К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко. Он прикрепляется к матке, а тест на беременность, проведенный в это время, дает положительный результат.
5 неделя
В первом триместре беременности закладываются основы здоровья будущего малыша: формируется ЦНС, сердечно-сосудистая система, а также костный скелет ребенка. Эмбрион подрастает почти до 2 мм. У него появляются два полюса — будущие ноги и голова. Формируются три функциональных слоя, из которых будут развиваться все системы и органы. Именно на этом этапе начинается закладка сердца и нервной трубки. Если ее формирование нарушается, может возникнуть серьезный врожденный дефект — расщепление позвоночника. Снизить подобный риск позволит прием фолиевой кислоты.
6 неделя
На этой неделе у женщины могут появиться или усилиться признаки токсикоза беременных: тошнота, слабость, рвота. У эмбриона начинают формироваться ручки и ножки, происходит процесс органогенеза: формируются печень, почки и другие жизненно важные органы. Будущей маме нужно пить достаточно жидкости, следить за питанием и отказаться от вредных привычек, если она еще этого не сделала.
7 неделя
Эмбрион размером похож на маленькую ягоду черной смородины. Самый важный процесс на этой неделе — развитие головного мозга у плода и разделение его на три отдела. На руках будущего малыша появляются пальчики, а на лице — ушки и носик.
8 неделя
На этой неделе могут сделать первое УЗИ, чтобы убедиться, что беременность маточная и прогрессирует. Продолжают формироваться черты лица и внутренние органы ребенка. Будущий малыш уже начинает двигаться.
9 неделя
Начинает закладываться половая система эмбриона. Будущий малыш уже размером с маленькую сливу, при этом почти половина его тела — это голова. Головной мозг в этот период развивается очень активно.
10 неделя
Со стороны еще сложно заподозрить беременность будущей мамы, но ее матка уже увеличилась в размере. С этой недели будущий малыш официально может называться плодом. У него уже сформированы основные органы, системы и части тела — им осталось «дозреть». Между пальчиками пропадает перепонка, а кости становятся более твердыми.
11 неделя
В это время проводят первый скрининг, который включает УЗИ и анализ крови мамы, который покажет риски генетической патологии плода и основные осложнения течения беременности. Такое обследование позволяет вовремя выявить грубые нарушения и пороки развития плода.
12 неделя
Мама уже прибавила первые несколько килограммов, а малыш дорос до размера мандарина. Примерно с этой недели начинают появляться видимые половые признаки, постепенно повышается точность определения пола будущего ребенка. Малыш активно двигается, а на его руках появляются маленькие ноготки. У него уже есть рефлексы: кроха может открывать рот, шевелить пальчиками.
13 неделя
С этого момента начинается второй триместр. Объем крови в организме будущей мамы постепенно увеличивается, поэтому важно принимать витамины с железом для профилактики анемии. Для развития мозга и зрения малыша понадобится лютеин, а для защиты сосудов мамы и профилактики появления отеков нужно принимать рутин. В витаминный комплекс обязательно должен входить цинк. Согласно исследованиям, его нехватка может быть причиной выкидышей и преждевременных родов.На этом сроке уже можно заметить увеличившийся животик будущей мамы. Сам малыш активно растет, у него появляются зачатки молочных зубов и волосы. Лицо все больше обретает привычные для нас человеческие черты.
14 неделя
В организме ребенка происходят важные изменения: плод вырабатывает собственные половые гормоны, начинает укрепляться грудная клетка, чтобы малыш в свое время смог сделать первый вдох, возникают рефлекторные сосательные движения, заканчивается формирование верхнего нёба. Как и прежде, нужно следить за полноценным питанием будущей мамы, но исключить чрезмерное употребление пищи.
15 неделя
На этой неделе у ребенка образуются белки группы крови. Малыш активно гримасничает, хотя пока выражение личика не отражает его эмоции. Ребенок учится дышать и двигается, но эти движения все еще остаются незаметными. В этот период будущую маму могут беспокоить отеки. Нужно соблюдать питьевой режим, делать легкие упражнения и принимать витамины, содержащие рутин, который способствует укреплению сосудов.
16 неделя
Вес тела женщины увеличился еще на 1–2 кг. У девочек на 16-й неделе происходит один из самых важных процессов — формирование их собственных яйцеклеток, запас которых неизменен на протяжении всей жизни будущей девочки. Нарушения на этом этапе могут привести к бесплодию.
17 неделя
Ребенок по-прежнему растет, развиваются все его системы, появляется подкожная жировая клетчатка. Скелет малыша костенеет, слух улучшается. Весит он около 100 г.
18 неделя
Примерно с этого момента малыш начинает слышать и, следовательно, может пугаться громких звуков. В то же время он постепенно привыкает к голосу родителей. На этой неделе мама может в первый раз почувствовать движения своего ребенка, если беременна не первым ребенком, при первой беременности шевеления более вероятны с 20 недели беременности.
19 неделя
Растущая матка может растягивать связки, из-за чего у будущей мамы иногда появляются тянущие неприятные ощущения. У малыша под молочными зубками начинают закладываться коренные, а его тело покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло.
20 неделя
Вот и прошла половина срока беременности. Пришло время еще одного планового обследования. На 3D-УЗИ уже можно подробно разглядеть черты лица ребенка. Малыш активно двигается и даже икает. Также он может реагировать на вкус околоплодной жидкости, поэтому стоит в очередной раз задуматься о своем рационе.
21 неделя
Ребенок быстро прибавляет в весе — он весит больше 300 г. Активно развивается костная система плода, поэтому будущей маме нужно подумать о содержании кальция в еде или в витаминных препаратах. Железо также не теряет своей значимости, поскольку у малыша начинает функционировать главный кроветворный орган — костный мозг.На состояние будущей мамы влияет потребление витаминов В 1 , В 6 , С и Е. Именно они снижают риск гестоза.
22 неделя
Главное изменение этой недели — кожа ребенка. Она перестает быть прозрачной. На лице малыша появляются брови и реснички, хотя пока еще совсем бесцветные. И, конечно, ребенок не прекращает активные тренировки, совершая разные движения руками, ногами и головой.
23 неделя
Активно развивается мозг малыша и его нервная система в целом. Органы ребенка полностью сформированы, хотя еще и не готовы к самостоятельной жизни. Будущей маме может быть тяжело переносить увеличение размеров и веса матки. Если появились неприятные ощущения в позвоночнике, рекомендуется посетить врача и подобрать специальный поддерживающий бандаж.
24 неделя
Глаза малыша уже полностью сформированы, хотя еще и не заполнены цветным пигментом. С этой недели начинается самое активное для ребенка время, которое сопровождается разнообразными шевелениями. Еще через несколько недель, когда малыш подрастет, двигаться так активно у него уже не получится.
25 неделя
Постепенно кости малыша становятся все более крепкими, в кишечнике образуется меконий. Молочные железы будущей мамы увеличиваются в размере, из них может выделяться молозиво. Это совершенно нормально и не должно вызывать паники, так организм готовится к будущей лактации.
26 неделя
У малыша уже можно проследить циклическую активность — периоды покоя и энергичных движений. Если будущей маме повезет, то период покоя совпадет с ночным временем. Но так бывает не всегда. Легкие ребенка активно готовятся к работе, в них появляется все больше сурфактанта (вещество, препятствующее слипанию легких и обеспечивающее самостоятельное дыхание малыша после рождения).
27 неделя
Примерно с этого момента глаза малыша открываются, он уже может различать свет и темноту. Ребенок легко засыпает от укачивания, даже если оно вызвано выполнением обычных домашних дел. В организме малыша увеличивается количество различных гормонов, часть которых попадает и в организм матери.
28 неделя
В этот период будущую маму могут беспокоить появившиеся растяжки. Для того чтобы уменьшить риск их возникновения, нужно смазывать кожу маслом или специальным кремом. Малыш продолжает развиваться и расти. Если на живот упадет яркий свет от лампы, ребенок отвернется и закроет глазки.
29 неделя
В этот период нужно внимательно следить за здоровьем будущей мамы, за прибавкой веса, пульсом, давлением и другими параметрами. Малыш продолжает набирать вес (он весит уже больше 1 кг), его мозг становится все более сложным. Считается, что с этого момента ребенок уже может видеть сны. Маме нужно не забывать следить за потреблением белка, витамина С, железа.
30 неделя
Малыш заполняет почти все пространство матки, его вес примерно 1400 гр. Его мышечная и костная масса продолжают увеличиваться. Примерно в это время малыш начинает проявлять свой характер, показывать, что ему нравится, а что — нет. Это может быть реакция на звуки, яркий свет или даже на продукты, которые ест мама.
31 неделя
Малышу все еще требуется большое количество белка, витаминов и других нутриентов. Ребенок стремительно увеличивает свой вес, питательные вещества нужны для его развития и роста. Маленький акробат уже не так активен, его размеры не позволяют свободно перемещаться в матке.
32 неделя
Приблизительно в этот период ребенок занимает свое положение перед родами: продольное, поперечное или косое. У будущей мамы набухает грудь, начинает выделяться молозиво. Организм беременной готовится к родам. Примерно в это время проводят третье УЗИ . Оно позволяет не только увидеть малыша, но и оценить кровоток плаценты, пуповины и самого ребенка. Также с этой недели будет проводиться процедура КТГ — кардиотокография, каждые 2 недели до родов. В течение получаса к животу будут прикреплены датчики, регистрирующие сердцебиение плода и сократительную активность матки.
33 неделя
Ритм жизни малыша постепенно совпадает с жизнью мамы. Он любит прогулки, знакомые голоса, приятные звуки. А если непоседа начинает сильно пинаться, можно поукачивать его прямо в животе.
34 неделя
Самое главное событие данного периода — практически полное созревание легких ребенка. Правда, самостоятельно выйти в большой мир малыш к этому времени не готов: он еще не набрал нужное количество жировой клетчатки и не может контролировать температуру своего тела. Поэтому преждевременные роды на этом сроке опасны.
35 неделя
Смазка на теле малыша густеет, он готовится ко встрече с родителями. К этому моменту вес ребенка может достигать 2,5 кг. Малыш все еще набирает жировую прослойку, чтобы сохранять тепло во внешней среде. Рост малыша теперь увеличивается незначительно, а вот вес растет очень быстро по сравнению с предыдущими неделями.
36 неделя
Малыш практически полностью сформирован и в конце 36-й недели считается доношенным. Но его нервная система и иммунитет все еще развиваются. По-прежнему накапливается младенческий подкожный жир. А вот будущая мама может почувствовать первые схватки, они называются тренировочными. Так организм готовится к предстоящим родам.
37 неделя
Этот период считается вполне подходящим для родов. Развитие малыша завершено, он считается «дозревшим». Организм будущей мамы начинает готовиться к появлению ребенка на свет. Выделяются окситоцин, простагландины и другие биологически активные вещества. Схватки могут усилиться, а из шейки матки — отойти слизистая пробка.
38–40 недели
Голова ребенка опускается в область малого таза, и малыш уже вот-вот родится. Самое время упаковать сумку, чтобы поездка в роддом не стала внезапной.
Здоровье – бесценное достояние каждого человека. Только вовремя принятые профилактические меры позволят не только его укрепить, но и вылечить выявленные заболевания с наибольшим успехом.
ЧТО ТАКОЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?
Диспансеризация относится к приоритетным медицинским мероприятиям профилактики заболеваний, проведение которых направлено на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, таких как: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни лёгких.
Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность.
Не путайте диспансеризацию с походом к врачу с уже существующей проблемой.
Любые заболевания, обнаруженные в ранней стадии, гораздо легче лечить без последующих осложнений. Главная цель диспансеризации: как можно раньше обнаружить заболевание, выявить и скорректировать факторы риска его развития.
Диспансеризация – это бесплатное обследование и проводится оно на добровольных основаниях:
1 раз в три года – гражданам в возрасте от 18 до 39 лет;
ежегодно – для граждан старше 40 лет.
Для прохождения диспансеризации нужно взять с собой паспорт, полис ОМС и обратиться в регистратуру поликлиники.
Согласно статье 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан предоставить работнику оплачиваемые выходные дни для прохождения диспансеризации:
1 день раз в 3 года с сохранением места работы и среднего заработка;
2 дня ежегодно работающим пенсионерам и лицам предпенсионного возраста.
КАК ПРОХОДИТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ?
Диспансеризация может проводиться в один или два этапа, в зависимости от результатов обследований, полученных на I этапе.
Кроме осмотра и беседы с врачом, I ЭТАП диспансеризации включает: расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, проверку уровня сахара и холестерина в крови, общий анализ крови, ЭКГ, раз в два года – флюорография. Начиная с 40 лет на I этапе применяются методы ранней диагностики онкологических заболеваний. По итогам I этапа определяется группа здоровья человека.
Не забывайте сообщить терапевту обо всех беспокоящих симптомах, которые могут послужить основанием для направления на II этап.
II ЭТАП диспансеризации проводится при наличии показаний по назначению терапевта и включает в себя консультации врачей-специалистов (невролога, уролога, офтальмолога и др.) и ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих углубленно оценить состояние здоровья.
Двухэтапная диспансеризация позволяет вовремя диагностировать и выявить сложные хронические заболевания, которые приводят к полной потере трудоспособности и ранней смерти.
ВЫЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИИ НА РАННЕЙ СТАДИИ
Теперь даже на первом этапе диспансеризации будет проводиться скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологию. Для каждого возраста – отдельный список обследований. Есть обследования даже для тех, кому 18 лет.
Самая насыщенная программа – для женщин 45-50 лет, когда наиболее велики шансы выявить распространённые онкологические заболевания на ранних стадиях. Будут проведены скрининги и на рак шейки матки, и молочной железы и на колоректальный рак. В 45 лет предусматривается гастродуоденоскопия для всех граждан. Для мужчин в пяти возрастах (в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года) – анализ на простатспецифический антиген для выявления риска рака предстательной железы.
Если при прохождении диспансеризации возникли какие-то вопросы или затруднения, то для своевременного их решения всегда можно обратиться в свою страховую компанию по телефону, указанному на полисе ОМС, в контакт-центр по телефону «горячей линии» или к страховому представителю, который находится непосредственно в медицинской организации.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
Необходимо знать, что профилактический медицинский осмотр возможно пройти ежегодно!
При проведении профилактического медицинского осмотра проводится анкетирование, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, исследование уровня холестерина и глюкозы в крови, флюорография, ЭКГ и измерение внутриглазного давления.
Профилактические мероприятия должны стать верным спутником в укреплении и сохранении вашего здоровья, продлении молодости и активной жизни!
От бронхита курильщика до
хронической обструктивной болезни легких
Узнать о приближении
курильщика можно по характерному кашлю, который возникает из-за длительного
вдыхания табачного дыма, содержащего сажу, смолы и другие токсичные вещества.
По статистике, у девяти
из десяти курящих граждан через 6–10 лет после начала курения появляются
симптомы «бронхита курильщика». На этот недуг приходится около 60% хронических
заболеваний дыхательной системы и часто он становится отправной точкой для
формирования других, более опасных заболеваний.
Чем опасно курение для
дыхательных путей?
В табачном дыме
содержится около 5000 химических веществ в виде газов и твердых частиц
(никотина и смол), которые при курении оседают в дыхательных путях и
накапливаются в легких.
Органы дыхания изнутри
покрыты мерцательным эпителием. Его клетки снабжены ресничками, которые выводят
загрязнения, попавшие в дыхательные пути. Смолы и высокая температура
вдыхаемого при курении воздуха провоцируют слипание этих ресничек, из-за чего
слизистая перестает нормально работать, а чужеродные вещества остаются в
дыхательных путях.
Чтобы избавиться от них,
организм вырабатывает большое количество вязкой слизи. Поскольку никотин
вызывает спазм мышечной оболочки бронхов, отток мокроты затрудняется. Так
возникает кашель курильщика – рефлекторная защитная реакция организма,
необходимая для очищения от никотина, смол и вредных соединений.
Сначала кашель (сухой или
непродуктивный) будит человека по утрам. Со временем кашель становится влажным,
сопровождается неприятными ощущениями за грудиной, возникает во время прогулок
в холодную погоду и при физической активности, а его приступы продолжаются до
тех пор, пока дыхательные пути не освободятся от мокроты.
Если человек отказывается
от курения и обращается за медицинской помощью – от кашля удается избавиться.
Если продолжает курить — ситуация усугубляется. Кашель становится сначала более
частым, а затем – постоянным. Из-за обильной мокроты нормальное дыхание
нарушается.
От бронхита – к эмфиземе
и ХОБЛ
Непрерывное раздражение
органов дыхания курением приводит к хроническому воспалению. Из-за этого у
человека снижается устойчивость к инфекциям, а банальное ОРВИ нередко
перетекает в бронхит или пневмонию.
Хронический бронхит с
частыми обострениями приводит к тому, что воспаленные бронхи отекают, находятся
в постоянно спазмированном состоянии, суживаются и деформируются. Так
развивается обструкция, т.е. ограничение воздушного потока. Курильщику
становится трудно выдыхать воздух. Параллельно под воздействием компонентов
табачного дыма развивается дисбаланс между протеолитическими ферментами,
разрушающими легочную ткань и их ингибиторами, т.е. ферментами, защищающими
легкие от разрушения. Количество последних сокращается и активные
протеолитические ферменты разрушают коллаген и эластин легочной ткани, стенки
альвеол теряют тягу, а межальвеолярные перегородки разрушаются. Так формируется
эмфизема, — болезнь, при которой количество воздуха в легких увеличивается
настолько, что утрачивается большая часть дыхательной поверхности
легких. Считается, что 15 лет курения по пачке сигарет в день
фактически обрекают человека на эмфизему.
Деформация бронхов и
эмфизема – необратимые процессы. Эта неизлечимая болезнь крайне неприятна сама
по себе – она приводит к постоянной нарастающей одышке, хрипам в грудной
клетке, продолжительному кашлю с мокротой, а иногда и кровохарканьем. Нередко
на фоне эмфиземы из-за повышенного давления в легочных сосудах у пациентов
возникает увеличение правых отделов сердца (так называемое «легочное сердце»).
Эта патология занимает 4 место среди причин смерти от сердечно- сосудистых
заболеваний.
… и хронической
обструктивной болезни легких
Хроническое воспаление,
деформация и сужение бронхов, сопровождающееся ограничением воздушного потока и
эмфизема легких – проявления самого тяжкого респираторного заболевания:
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). По данным главного внештатного
специалиста – пульмонолога Минздрава академика РАН Сергея Авдеева, в России (по
предварительным подсчетам) около 10 млн пациентов (15% взрослого населения
страны) имеют диагноз ХОБЛ.
90% больных с хронической
обструктивной болезнью легких – курильщики со стажем. В зоне риска и пассивные
курильщики – те, кто живут или работают бок о бок с теми, кто постоянно курит.
Главные симптомы болезни — кашель с мокротой по утрам и одышка с затруднением
дыхания в фазе выдоха.
Врачи считают, что
хроническая обструктивная болезнь легких — последнее предупреждение человеку о
необходимости бросить курить. Отказ от курения в сочетании с правильной
терапией может предотвратить инвалидизацию и тяжелые последствия болезни. Если
человек продолжает курить – это серьезно ухудшает его прогноз. Болезни органов
дыхания занимают 4-5 место в структуре смертности, и главная причина
летальности в этой группе – хроническая обструктивная болезнь легких.
